Il-fratturi klavikulari jammontaw għal 2.6% tal-fratturi kollha fl-adulti, b'sa 80% iseħħu fir-reġjun tan-nofs tax-xaft. Mill-bidu tas-snin disgħin, il-protokoll ta' ġestjoni konservattiva propost minn Neer ilu meqjus bħala l-ewwel trattament għall-fratturi klavikulari. Madankollu, bosta studji vverifikaw li t-trattament mhux kirurġiku ta' spiss jonqos milli jżomm it-tnaqqis fil-fratturi klavikulari tan-nofs tax-xaft spostati b'mod sinifikanti jew ikkumminuti, li jirriżulta fi spostament progressiv u tqassir aggravat, li jżid b'mod notevoli r-riskji ta' malunjoni sintomatika u nuqqas ta' unjoni. Barra minn hekk, rapporti indikaw li pazjenti mmaniġġjati mingħajr kirurġija jsofru minn saħħa mnaqqsa tal-ispalla. Għaldaqstant, l-intervent kirurġiku kiseb preferenza dejjem tikber għal pazjenti bi ksur klavikulari f'dawn l-aħħar snin, fosthom it-tnaqqis miftuħ u l-fissazzjoni interna (ORIF) b'fissazzjoni tal-pjanċa huma adottati b'mod wiesa'.

Għal ksur kumpless bħal dan, it-tabib iffoka fuq teknika ta' fissazzjoni miżjuda b'mini-pjanċi. Dawn il-pjanċi jiffunzjonaw b'mod simili għall-viti lag iżda joffru applikazzjoni aktar sempliċi. Osservazzjonijiet intraoperattivi wrew ukoll stabbiltà robusta, u nkisbu riżultati kliniċi favorevoli bl-użu tagħhom fi ksur patellari kkomminut. Abbażi ta' riċerka li tikkonferma li l-fissazzjoni b'żewġ pjanċi tagħti stabbiltà mekkanika suffiċjenti, it-tabib użaoortopedikuminiptardbiex twaħħal frammenti żgħar ta' ksur mas-segment prinċipali tal-għadam, u b'hekk tikkonverti b'suċċess mudelli ta' ksur kumplessi f'konfigurazzjonijiet aktar sempliċi. It-tnaqqis sussegwenti tal-uċuħ tal-ksur ġie ffaċilitat, segwit mit-tqegħid ta' superjuripjanċa tal-kompressjoni tal-illokkjar(LCP). Biex jitnaqqas il-ħsara perjostali, saru biss inċiżjonijiet minimament invażivi biex jiġu esposti s-siti ta' inserzjoni tal-viti, u b'hekk inkiseb fissazzjoni konsistenti mal-prinċipji tal-osteosintesi tal-pjanċa minimament invażiva (MIPO).

Każ Kliniku

Twettgħet valutazzjoni preoperattiva tal-morfoloġija tal-ksur bl-użu ta' films bir-raġġi-X u skens CT rikostruwiti 3D. Pazjent raġel ta' 22 sena ġie djanjostikat bi ksur klavikulari fin-nofs tax-xaft tal-lemin li seħħ waqt attivitajiet sportivi. Radjografija klavikulari anteroposterior (a) u radjografija oblikwa apikali (b) ivverifikaw li l-ksur kien jappartjeni għall-klassifikazzjoni AO/OTA tat-tip 15.2C (ksur multiframmentarju kkomminut). Immaġni CT rikostruwiti tridimensjonali tal-pazjent urew viżwalizzazzjoni sterjoskopika tal-konfigurazzjoni spazjali tal-ksur, u pprovdew evidenza anatomika intuwittiva għall-ippjanar preoperattiv.

Il-pazjent tqiegħed fil-pożizzjoni ta’ beach-chair taħt anestesija ġenerali, bir-ras u l-għonq inklinati 'l bogħod min-naħa tal-operazzjoni. Wara diżinfezzjoni ta’ rutina u drapp sterili, il-kontorn kollu tal-klavikola u s-sit tal-ksur ġew immarkati b’markatur kirurġiku taħt gwida fluworoskopika minn C-arm. Saret inċiżjoni trasversali ta’ madwar 5 ċm fit-tul (li taqbel mat-tul taż-żona tal-ksur) tul il-linja tal-ksur klavikulari. WieħedPjanċa tat-Titanju tal-Klavikola(2.0 mm kompattPjanċa Ortopedika tal-Klavikola) ġie applikat biex jgħin fit-tnaqqis tal-ksur.

Pjanċa tal-klavikolaintużaw biex jgħaqqdu u jiffissaw frammenti tal-għadam f'forma ta' feles jew imfarrka mas-segmenti ewlenin tal-ksur. Wara li l-ksur kumpless jiġi kkonvertit f'konfigurazzjoni mekkanikament sempliċi, il-fissazzjoni b'wiċċ superjuripjanċa tal-illokkjar medikasar. LCP klavikulari (sistema LCP klavikulari superjuri ta' 3.5 mm) tqiegħed fuq il-wiċċ kortikali superjuri tal-klavikola u ġie impjantat permezz tat-teknika ta' osteosintesi tal-pjanċa minimament invażiva (MIPO).

Il-pazjent libes sling għall-ewwel 7 ijiem wara l-operazzjoni biex itaffi l-iskumdità, segwit minn eżerċizzji ta' firxa ta' moviment. 8 ġimgħat wara l-operazzjoni, inbeda taħriġ għat-tisħiħ tal-muskoli ladarba r-radjografi kkonfermaw l-għaqda tal-għadam u l-valutazzjoni klinika żvelat uġigħ ħafif. Eżamijiet bir-raġġi-X (veduta klavikulari anteroposterjali u veduta klavikulari oblikwa apikali) ittieħdu immedjatament wara l-kirurġija u f'kull żjara ta' segwitu ta' pazjent barra mill-operazzjoni.

Jekk trid titgħallem aktar dwarPjanċi Ortopediċi tal-Qfil tal-Klavikolagħarfien, jekk jogħġbok tħossok liberu liikkuntattjana; it-tim tagħna ser jipprovdilek l-appoġġ u t-tweġibiet professjonali.